Le Passive Compression Test de l'Épaule : Un Outil pour Détecter les Lésions Labrales et Arthropathies

Cher(e)s ostéopathes, kinésithérapeutes et thérapeutes manuels,

Dans notre quête constante d'une évaluation précise de l'épaule, nous avons déjà exploré des tests clés pour l'instabilité et la laxité. Aujourd'hui, concentrons-nous sur un test qui, bien que moins souvent mis en avant que les tests d'appréhension ou de relocation, est tout aussi pertinent pour dépister des pathologies intra-articulaires importantes : le Passive Compression Test (ou Test de Compression Passive). Ce test est particulièrement utile pour identifier les lésions du labrum glénoïdien ou certaines arthropathies.

Qu'est-ce que le Passive Compression Test de l'Épaule ?

Le Passive Compression Test est une manœuvre qui combine une compression axiale de la tête humérale vers la glène avec une rotation. L'objectif est de "pincer" ou de "coincer" les structures intra-articulaires, notamment le labrum, entre la tête humérale et la glène. En reproduisant la douleur du patient ou en provoquant un ressaut, le test peut indiquer une anomalie structurelle interne.

Pourquoi ce test est-il si pertinent ?

Ce test est un excellent indicateur pour :

• Détection des Lésions Labrales : Il est conçu pour mettre en évidence les lésions du labrum, en particulier les lésions SLAP (Superior Labrum Anterior to Posterior) ou d'autres déchirures labrales, en pinçant le tissu endommagé.

• Mise en Évidence d'Arthropathies : Il peut reproduire la douleur chez les patients souffrant d'arthrose gléno-humérale ou d'autres processus dégénératifs de l'articulation, où la compression des surfaces articulaires altérées est douloureuse.

• Compréhension de la Douleur Articulaire : En provoquant une douleur spécifique lors de la compression et de la rotation, il aide à confirmer une origine intra-articulaire à la symptomatologie du patient.

Comment réaliser le Passive Compression Test de l'Épaule ?

La procédure est la suivante :

• Position du patient : Le patient est en décubitus dorsal (ou latéral), avec le bras de l'épaule à tester suspendu hors du bord de la table.

• Prise en main : Saisissez le bras du patient juste au-dessus du coude.

• Positionnement : Amenez l'épaule du patient en abduction à environ 90 degrés. Le coude est fléchi à 90 degrés.

• Application de la force : Appliquez une force de compression axiale le long de l'humérus (c'est-à-dire, poussez la tête humérale vers la glène). Tout en maintenant cette compression, effectuez des mouvements de rotation interne et externe de l'humérus.

• Observation et écoute : Observez attentivement la réaction du patient et interrogez-le sur toute douleur ou ressaut. Vous pourriez également percevoir un "clunk" (bruit de clic) ou une crépitation.

Interprétation des Résultats

• Test Positif : Le test est considéré comme positif si le patient ressent une douleur reproduisant sa symptomatologie habituelle, en particulier si cette douleur est aggravée par la compression et la rotation. La présence d'un "clunk" (clic ou ressaut), audible ou palpable, est également un signe positif très significatif, suggérant une lésion labrale ou une instabilité. Des crépitations peuvent indiquer une arthropathie.

• Test Négatif : L'absence de douleur, de "clunk" ou de ressaut lors de la compression et de la rotation indique que le test est négatif.

Importance Clinique pour Votre Pratique

Le Passive Compression Test est un ajout précieux à votre batterie d'évaluation de l'épaule, notamment lorsque vous suspectez une pathologie intra-articulaire non évidente avec d'autres tests. Il est particulièrement pertinent pour :

• Les patients avec des douleurs profondes de l'épaule.

• Ceux qui rapportent des sensations de "clics" ou de "blocages".

• Les cas où les tests d'instabilité classiques sont négatifs mais où la symptomatologie suggère une atteinte interne.

En combinant ce test avec une anamnèse détaillée et les autres tests spécifiques de l'épaule, vous affinez votre capacité à diagnostiquer avec précision les affections complexes de cette articulation, permettant ainsi de proposer les interventions les plus appropriées pour la récupération de vos patients.