Dans notre exploration des tests de l'épaule, nous abordons aujourd'hui une manœuvre spécifiquement conçue pour évaluer les pathologies du supraspinatus et les phénomènes de conflit sous-acromial : le Subacromial Grind Test, parfois aussi appelé "Test de Grind sous-acromial". Ce test est essentiel pour les ostéopathes, kinésithérapeutes et thérapeutes manuels qui cherchent à affiner leur diagnostic en présence de douleurs de la coiffe des rotateurs ou de symptômes d'accrochage.

Qu'est-ce que le Subacromial Grind Test ?

Le Subacromial Grind Test est une manœuvre de provocation qui vise à comprimer les structures situées dans l'espace sous-acromial (notamment le tendon du supraspinatus et la bourse sous-acromiale) contre l'acromion. En créant un "broyage" ou un "grincement" des tissus endommagés, le test cherche à reproduire la douleur du patient ou à mettre en évidence des crépitations qui indiquent une pathologie.

Pourquoi ce test est-il si pertinent ?

Ce test est un excellent indicateur pour :

• Dépister les Lésions ou Tendinopathies du Supraspinatus : Il est particulièrement efficace pour détecter les tendinopathies, les déchirures partielles ou complètes du tendon du supraspinatus, en provoquant une friction sur la lésion.

• Identifier les Conflits Sous-Acromiaux : Il met en évidence la présence d'un conflit mécanique entre la tête humérale/tendon du supraspinatus et l'acromion, souvent la cause de la douleur et des limitations fonctionnelles.

• Localiser la Source de la Douleur : La reproduction d'une douleur localisée dans l'espace sous-acromial aide à confirmer une pathologie de la coiffe des rotateurs comme source principale des symptômes.

Comment réaliser le Subacromial Grind Test ?

La procédure est la suivante :

• Position du patient : Le patient est en décubitus dorsal (allongé sur le dos).

• Prise en main de l'examinateur :

  • D'une main, stabilisez la scapula du patient (en plaçant votre main sur l'acromion ou sur l'omoplate).

  • De l'autre main, saisissez le coude du patient.

• Manœuvre :

  • Amenez le bras du patient en abduction à 90 degrés.

  • Effectuez une rotation complète de l'humérus, de la rotation interne maximale à la rotation externe maximale, tout en appliquant simultanément une compression axiale à travers l'humérus en direction de l'articulation gléno-humérale et de l'espace sous-acromial.

  • L'objectif est de "grincer" les tissus sous-acromiaux contre la voûte acromiale.

• Observation et écoute : Observez attentivement la réaction du patient (douleur, grimace) et écoutez ou palpez toute crépitation ou ressaut dans l'espace sous-acromial.

Interprétation des Résultats

• Test Positif : Le test est considéré comme positif si le patient ressent une douleur vive et familière au niveau de l'espace sous-acromial (souvent sur la face latérale ou antérieure de l'épaule) ou si vous percevez des crépitations (sensations de frottement ou de grincement) claires et répétitives lors de la rotation sous compression.

• Test Négatif : L'absence de douleur ou de crépitations significatives indique que le test est négatif.

Importance Clinique pour Votre Pratique

Le Subacromial Grind Test est un test de provocation directe de la coiffe des rotateurs et de l'espace sous-acromial. Sa positivité est un indicateur fort d'une pathologie du supraspinatus (tendinopathie ou déchirure) ou d'un conflit sous-acromial. Il est particulièrement utile pour :

• Confirmer un diagnostic de tendinopathie de la coiffe des rotateurs.

• Évaluer la sévérité d'un conflit sous-acromial.

• Guider les décisions thérapeutiques, qu'il s'agisse de renforcement musculaire, de techniques de mobilisation ou, si nécessaire, d'une orientation vers un avis médical pour des explorations complémentaires (imagerie) ou un traitement plus invasif.

En intégrant ce test à votre examen clinique, vous affinez votre capacité à cibler précisément la source des symptômes de vos patients et à élaborer un plan de traitement plus efficace et personnalisé pour les affections de l'épaule.